جابجایی غضروف بینی بعد از عمل یکی از عوارضی است که ممکن است هفته ها یا ماه ها بعد از جراحی بینی به دلیل مراقبت نادرست یا شیوه جراحی غلط رخ دهد. از آنجا که غضروف ها نقش اصلی در شکل دهی و استحکام ساختار بینی دارند ، هر گونه تغییر یا جابجایی آن ها می تواند هم بر زیبایی و هم بر عملکرد تنفسی فرد تأثیر بگذارد. از این رو ، در مقاله حاضر می خواهیم به بررسی علل و عوامل جابجایی غضروف بینی بعد از جراحی و راهکارهای آن بپردازیم.
علت جابجایی غضروف بینی بعد از جراحی
جابجایی غضروف بینی بعد از عمل دلایل مختلفی دارد که برخی از آن ها مربوط به خود بیمار و برخی هم مربوط به جراح بینی است. در ادامه ، جراح بینی خوب تهران ، مهم ترین عوامل جابجایی غضروف بینی بعد از رینوپلاستی را ذکر کرده است :
- فشار به بینی بعد از عمل ، مثل خوابیدن به پهلو یا ضربه ناگهانی
- ضربه خوردن به بینی در دوران نقاهت
- عطسه یا خمیازه شدید در هفته های اول
- ضعف تکنیک جراحی یا بخیه های شل
- عدم استفاده صحیح از اسپلینت یا چسب بینی
- ورم شدید و عدم جذب کامل آن
- جوش خوردن نادرست بافت ها در روند ترمیم
علائم جابجایی غضروف بینی بعد از عمل
اگر غضروف بینی بعد از جراحی جابجا شود یا حرکت کند ، نشانه هایی دارد که رایج ترین آن ها عبارت اند از :
- تغییر فرم بینی و کج شدن آن
- برآمدگی یا فرورفتگی در ساختار بینی
- بیرون زدگی غضروف نوک بینی بعد از عمل
- صدای تق تق یا کلیک هنگام لمس یا حرکت دادن بینی
- دشواری در تنفس به علت انسداد یا تنگی مسیر هوا
بیرون زدگی غضروف نوک بینی بعد از عمل
بیرون زدگی غضروف نوک بینی یکی از عوارض مهم بعد از رینوپلاستی است که به ندرت ایجاد می شود. این عارضه معمولاً در اثر نازکی پوست بینی ، برجستگی بیش از حد غضروف یا تکنیک نامناسب جراحی ایجاد می شود. در این حالت ، غضروفی که برای فرم دهی نوک بینی به کار رفته ، به مرور زمان از جای خود جلو آمده و از زیر پوست نمایان می شود. این وضعیت ممکن است با برجستگی ظاهری ، نازک شدن یا قرمزی پوست و در موارد شدید ، خروج غضروف از پوست همراه باشد. اگرچه در موارد خفیف می توان با تزریق فیلر یا پیوند چربی ظاهر بینی را موقتاً بهبود داد ، اما درمان قطعی معمولاً انجام جراحی ترمیمی بینی است تا موقعیت غضروف اصلاح و پوست پوشاننده بازسازی شود.
"*" زمینه های مورد نیاز را نشان می دهد
مدت زمان جوش خوردن غضروف بینی بعد از عمل رینوپلاستی
بسیاری از بیماران بعد از جراحی می خواهند بدانند مدت زمانی که لازم است تا غضروف بینی به طور کامل جوش بخورد و در محل خود ثابت شود چقدر است. به گفته دکتر باقری حق ، معمولاً روند ترمیم بینی به شرح زیر است :
- ۳ تا ۶ ماه اول : غضروف ها در حال تثبیت هستند و ورم بینی اجازه نمی دهد فرم نهایی دیده شود.
- ۶ تا ۱۲ ماه : غضروف ها به تدریج با بافت اطراف جوش می خورند و فرم بینی پایدارتر می شود.
- بعد از یک سال : بینی تقریباً فرم نهایی خود را پیدا می کند و غضروف ها به طور کامل جوش خورده اند.
بنابراین ، هر گونه دستکاری یا تصمیم برای جراحی ترمیمی بهتر است بعد از یک سال انجام شود تا نتیجه قطعی مشخص گردد.
تشخیص جابجایی غضروف بینی بعد از عمل
تشخیص این عارضه معمولاً توسط جراح بینی و با معاینه فیزیکی دقیق و لمس نواحی نوک و تیغه بینی ، عکسبرداری و بررسی تقارن صورت و بینی و در صورت نیاز ، سی تی اسکن (CT scan) برای بررسی ساختار داخلی انجام می شود.
درمان جابجایی غضروف بینی بعد از جراحی بینی
روش درمان جابجایی غضروف بعد از رینوپلاستی بسته به شدت مشکل متفاوت است و معمولا روش های زیر را در بر می گیرد :
| روش های غیر جراحی | در موارد خفیف ، گاهی با ماساژ ، استفاده از اسپلینت یا تزریق کورتون برای کاهش التهاب می توان وضعیت را بهبود داد. |
| جراحی ترمیمی بینی | در صورت جابجایی شدید یا مشکلات تنفسی جدی ، نیاز به جراحی مجدد برای اصلاح غضروف ها وجود دارد. این جراحی معمولاً پس از گذشت حداقل یک سال از عمل اول انجام می شود تا بینی به ثبات برسد. |
| تزریق غضروف مایع به بینی | یکی از روش های نوین در اصلاح فرم بینی و جابجایی غضروف بینی بعد از عمل ، تزریق غضروف مایع است. در این روش ، غضروف بیمار (معمولاً از گوش یا دنده) برداشته شده و پس از خرد شدن و تبدیل به ذرات ریز ، به صورت تزریقی در نقاط مورد نظر بینی استفاده می شود. |
پیشگیری از جابجایی غضروف بعد از عمل بینی
اگرچه بخشی از موارد مهم در پیگشیری از جابجا شدن غضروف بینی بعد از جراحی به جراح مربوط است ، رعایت نکات زیر در دوران نقاهت ، احتمال جابجایی غضروف را به حداقل می رساند :
- پرهیز از خوابیدن به پهلو یا روی شکم تا حداقل ۴ هفته
- خودداری از مالیدن یا لمس مکرر بینی
- چسب زدن صحیح و منظم طبق دستور جراح
- اجتناب از ورزش ، دویدن و فعالیت سنگین تا زمان بهبودی کامل
- مراقبت از بینی در برابر ضربه ، نور شدید خورشید و عینک سنگین
چه زمانی جراحی ترمیمی لازم است ؟
اگر پس از گذشت ۶ ماه از عمل اولیه ، تغییر شکل ظاهری بینی ثابت باقی مانده یا مشکلات تنفسی وجود دارد ، احتمالاً غضروف به طور دائم جابجا شده است و نیاز به رینوپلاستی ترمیمی وجود دارد. بهترین زمان برای این عمل معمولاً ۹ تا ۱۲ ماه بعد از عمل اول است تا بافت ها کاملاً ترمیم شده باشند.
کانال آپارات
